Total akilles ruptur / avrivning
Akillessenen er den tykkeste senen i kroppen. Seneanatomien sørger både for energilagring, elastisitet og sjokkdemping.
Senen kan utsettes for opptil 4% forlengelse og fortsatt gjenvinne sin opprinnelige tilstand, men strekkes den mer enn ca 8%, vil den totalrupturere (ruptur betyr at senen er komplett revet fra hverandre, ingen fibre som fortsatt er intakte).
Forekomsten er 5-10 tilfeller pr. 100 000 i befolkningen, men antallet er høyere blant idrettsaktive. Forholdet mellom menn og kvinner er 3 : 1. Flest rupturer skjer i alderen 30-40 år, og 60-80% skjer under idrettsaktiviteter.
Ved en avrivning av akilles vil man kjenne en akutt smerte i leggen, spesielt nedre del mot hælbenet. De fleste vil oppleve en følelse av sprekk, og høre smell/ eller knepp. Mange tror de ble slått eller sparket i leggen.
Så hvordan vet vi om akillesen er revet helt av?
Det vil være umulig å gjøre en tåhev på ett ben. Du vil ha en haltende gange uten evne til fraspark. Ofte sees også hevelse og tegn til blødning omkring bakre ankelledd/ akillessene.
Det anbefales å oppsøke akutt hjelp hvis du tror du kan ha skadet akillesen. Det er avgjørende med hurtig behandling for optimalt rehabiliteringsresultat. Behandling bør ha startet innen senest tre dager, helst samme dag som skaden skjer.
Du trenger en akutt vurdering av lege, gjerne en fysikalskmedisiner eller ortoped. Hvis det dreier seg om en total avrivning av senen, vil det bli valgt enten ikke-operativ behandling eller kirurgisk behandling. Her er det viktig å huske at den ene er ikke nødvendigvis bedre enn den andre. Det må gjøres en totalvurdering der alder, kliniske funn, krav til fysisk aktivitet/ jobb og mulige komplikasjoner ved kirurgi tas i betraktning.
I 2026 er hovedregelen – at en akutt akillesruptur skal behandles «ikke-operativt».
De nyeste studiene viser at gjennomføringsevnen til å følge opptreningsprotokollene er den viktigste rettesnor for hvor vellykket resultatet blir. Her ser man på fornøydhetsgrad og funksjon, 2 år etter skade. Dette gjelder også idrettsutøvere.
Den største utfordringen etter akilles ruptur, ikke-operert eller operert, er forlengelse av senen. Dette gir redusert kraft og spenst. Men igjen, følger du opptreningsprotokollene nøye er det stor sjanse for at du blir fornøyd, og kommer tilbake til tidligere nivå.
Retur til idrett skjer etter ca 6 – 12 måneder, men det varierer med hvilke type aktivitet du skal tilbake til. Retningsforandringer med høy hastighet, start/ stopp samt hopp/ landinger tar lengst tid
Opptreningsprotokollene varer i 20-52 uker, og i fase 3 (sluttfasen) er det idrettsspesifikk trening som brukes for å oppnå tidligere nivå.
Under opptreningen bør man testes jevnlig med monitorering av bevegelighet, kraft og funksjon. Return to play-tester (RTP) gjøres når dette er forsvarlig i forløpet.
Oppsummering:
Kilder:
- Idrettens Helsesenter, kurs for behandlere i nettverket. Bjørn Fossan, Idrettens Helsesenter 2026
- BMJ info omkring kirurgi vs konservativ behandling https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/suppl/2023/06/14/bmjopen-2023-072553.DC1/bmjopen-2023-072553supp001_data_supplement.pdf
- Skadefri.no
- Metodebok St. Olavs hospital https://metodebok.no/emne/yYArUpvh/achillesseneruptur/ortopedi-(ahus)
Skrevet av
Denne artikkelen er skrevet uten hjelp av KI
